Le blog de tair

• L'enquête du Sénat : La commission d'enquête parlementaire a révélé que les entités françaises du géant américain McKinsey n'avaient versé aucun impôt sur les sociétés (IS) entre 2011 et 2020, en utilisant des mécanismes de prix de transfert pour localiser artificiellement ses bénéfices à l'étranger.
• La riposte judiciaire du PNF : L'enquête pour blanchiment aggravé de fraude fiscale ouverte par le Parquet National Financier a franchi une étape historique. En coopération avec la justice belge, le PNF a fait saisir 65 millions d'euros sur les comptes de McKinsey, ce qui correspond à 96 % du préjudice fiscal estimé par la France.

• Édouard Philippe (Premier ministre de 2017 à 2020) : C'est sous son mandat à Matignon que la hausse des contrats de conseil privés s'est installée et généralisée au sein des ministères. Désormais candidat déclaré pour 2027 à la tête de son parti Horizons, il tente de faire campagne sur le sérieux budgétaire tout en portant l'héritage de cette forte augmentation initiale de la sous-traitance.
• Gabriel Attal (Premier ministre en 2024, ex-ministre du Budget) : Il a géré les budgets de l'État au moment où la polémique battait son plein. S'il a dû acter la restructuration et la baisse faciale des contrats en 2024 sous la pression parlementaire, il est pleinement co-responsable de l'appareil d'État qui a validé ces dépenses pendant des années. Il est aujourd'hui en première ligne pour porter les couleurs du parti présidentiel en 2027.
• Les figures de Bercy et des ministères régaliens : Des personnalités comme Bruno Le Maire (qui a piloté l'Économie de 2017 à 2024) ou Gérald Darmanin (à l'Intérieur, ministère le plus dépensier en conseil en 2021) se préparent également, de près ou de loin, pour les échéances futures, malgré le bilan budgétaire lourd que laissent ces vagues de contrats privés.

• En Métropole : Les disparités sont fortes. Si les grandes métropoles subissent (avec plus de visibilité) la cherté des produits frais logistiques, les régions périphériques et rurales (Hauts-de-France, Grand Est, Occitanie) affichent des taux d'inflation globale supérieurs (parfois proches de 2,6 % à 2,8 %). L'alimentation et les carburants y pèsent plus lourd, pénalisant directement les travailleurs dépendants de leur véhicule.
• Dans les DOM (Antilles, La Réunion, Guyane, Mayotte) : C'est le point de rupture sociale. L'inflation alimentaire y culmine encore entre 4 % et 6 % en 2026. Les populations subissent de plein fouet l'éloignement, l'étroitesse des marchés et les taxes sur le fret, créant un écart de prix à la consommation qui dépasse souvent 30 % avec la métropole pour les produits de première nécessité.

• Justification du médecin : Le professionnel de santé (médecin, chirurgien, médecin traitant) peut prescrire une durée supérieure s'il l'estime indispensable. Le préscripteur doit justifier dès le début les raisons médicales qui l'amène a dépasser.
• Critères cliniques : Le praticien doit explicitement mentionner sur l'arrêt les éléments médicaux objectifs et les pathologies lourdes (par exemple en cas d'Affection de Longue Durée) justifiant ce dépassement, en s'appuyant sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

• Rétroactivité : La loi n'est pas rétroactive. Si vous étiez déjà couvert par un arrêt de 6 mois prescrit avant le 1er septembre 2026, cet arrêt reste valable jusqu'à sa date d'échéance initiale.
• Le point de bascule : La nouvelle règle s'applique dès que vous devez renouveler votre suivi. Tout renouvellement ou prolongation signé après le 1er septembre 2026 entrera obligatoirement dans le nouveau dispositif (limite de 62 jours par prolongation, sauf dérogation motivée).                             TAIR Marc

• Janvier 1985 : Une vague de froid historique paralyse le pays. Le thermomètre descend jusqu'à -41 °C à Mouthe (Doubs), et de nombreux cours d'eau ainsi que des portions de mer gèlent.
• Février 1986 et Janvier 1987 : Deux hivers consécutifs infligent des semaines de gel ininterrompu et des chutes de neige massives en plaine.

• L'activité était-elle plus forte en 1988 ? L'activité magnétique et le nombre de taches solaires ont augmenté de manière extrêmement rapide dès 1988. Les flux énergétiques du Soleil montaient en flèche à ce moment-là.
• L'apogée de l'énergie solaire : Le pic d'activité maximal de ce cycle céleste a été atteint précisément en novembre 1989. Le nombre maximal de taches solaires lissées a culminé exactement ce mois-là (avec un indice de 212,5).

URGENCE SANTÉ : QUAND LA LOGISTIQUE, LA PIERRE ET LA CRISE DES SOINS VIDENT LE PORTEFEUILLE ET LE BUDGET DES ASSURÉS

Alors que la cure d'austérité imposée aux assurés atteint son paroxysme — franchises doublées sur les médicaments, accès aux ALD verrouillé ou limité par la multiplication de critères, déremboursements en série — le budget de la Sécurité sociale bat des records historiques.

En coulisses, l'enveloppe nationale de la santé subit une réorientation massive des ressources vers le fonctionnement des structures libérales, l'immobilier, et la compensation d'un manque d'anticipation politique historique, transformant l'accès aux soins en un véritable droit à la santé confisqué.

Le discours officiel est immuable à chaque présentation de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS) : les Français consommeraient trop de soins, et le vieillissement de la population creuserait le déficit. Ce narratif officiel passe sous silence une réalité comptable majeure : l'argent de l'Assurance Maladie est de plus en plus capté par les frais de structure, les restructurations hospitalières à coups de millions et la logistique du système de santé.

L'explosion des frais de structure pour toutes les professions

En 2016, le budget global de la Sécurité sociale s'élevait à 480 milliards d'euros. En 2026, il culmine à 809 milliards d'euros, alimenté par la CSG et les cotisations sociales des travailleurs. Au sein de l'Objectif National des Dépenses d'Assurance Maladie (ONDAM), fixé à 274,4 milliards d'euros, l'enveloppe des "Soins de Ville" pèse 111 milliards d'euros.

C'est dans cette enveloppe que s'est généralisé un modèle de subventionnement direct du fonctionnement des cabinets. En 2026, le cumul des aides à la structure, à l'informatisation et à l'installation pour l'ensemble des acteurs de la santé (médecins, infirmiers libéraux, pharmaciens, kinésithérapeutes, biologistes, sage-femmes) représente un coût annuel de 3,1 milliards d'euros. Les médecins captent à eux seuls 1,45 milliard d'euros (via le Forfait Structure et l'Accord Conventionnel Interprofessionnel des MSP), les pharmaciens perçoivent 750 millions d'euros de primes de performance numérique (ROSP), et le secteur paramédical absorbe 900 millions d'euros notamment via le forfait de modernisation (FAMI).

Ces 3,1 milliards d'euros représentent désormais 2,79 % du budget total des Soins de Ville. C'est de l'argent public prélevé sur les impôts des Français qui sert à payer des abonnements de prise de rendez-vous en ligne (ex : doctolib), du secrétariat, de l'informatique ou du ménage, plutôt qu'à rembourser les pathologies des patients. À ce fardeau national s'ajoute le volet immobilier local : la construction d'une seule Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) coûte entre 1,5 et 3 millions d'euros (de 1 800 à 3 600 € HT le m²). Ce sont les mairies et les agglomérations qui s'endettent pour payer ces murs et abaisser les loyers des professionnels, créant un double impôt pour le contribuable : national via les cotisations, local via la taxe foncière.

La facture cachée des fusions et restructurations hospitalières

Le virage immobilier et structurel ne s'arrête pas aux portes des cabinets de ville : il siphonne l'hôpital public depuis plus de vingt ans. Les politiques successives de regroupement d'établissements, de fusions de centres hospitaliers et de création de Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) ont engendré des chantiers pharaoniques.

Historiquement lancés sous les plans « Hôpital 2007 » puis « Hôpital 2012 », ces regroupements se sont accélérés avec le Ségur de la Santé, qui a injecté à lui seul une enveloppe d'investissement massif de 19 milliards d'euros (dont 9 milliards fléchés spécifiquement vers les nouveaux projets immobiliers et la modernisation, et 6,5 milliards pour reprendre la dette accumulée des hôpitaux). À l'échelle locale, fusionner des hôpitaux pour construire un site unique centralisé génère des coûts vertigineux : par exemple, la reconstruction ou restructuration de certains plateaux techniques liés à des GHT dépasse fréquemment les 300 à 400 millions d'euros par opération, ajouté à la quantité d’opération cela chiffre.

Ces subventions massives à la pierre et aux réorganisations logistiques captent une part substantielle de l'ONDAM hospitalier (qui s'élève à 112,8 milliards d'euros en 2026). Sur les vingt dernières années, on estime que ces frais d'infrastructures, d'études de fusions et de déménagements immobiliers ont englouti entre 1,5 % et 3 % du budget annuel de la santé globale, des milliards d'euros de fonds publics dépensés pour restructurer et fusionner des structures plutôt que pour ouvrir des lits ou recruter du personnel soignant au chevet des malades.

Cabinet déserté, visites disparues : l'effondrement de l'accès direct

Au-delà du coût des structures, c'est la présence réelle des soignants auprès des malades qui s'est effondrée, réduisant drastiquement les chances d'être diagnostiqué à temps. Selon les statistiques de l'Assurance Maladie et de la DREES qui révèlent une transformation radicale des pratiques de médecine générale au cours des dernières décennies.

Le taux de visites à domicile a subi une chute vertigineuse : alors que les visites représentaient près de 38 % des actes des généralistes en 1990, cette part est tombée à 12 % en 2010. En 2026, la visite à domicile est devenue une exception statistique, représentant moins de 5 % des actes globaux.

Parallèlement, le taux de présence physique des médecins dans leur propre cabinet a lui aussi décliné. Pour compenser la lourdeur des tâches administratives et de coordination et privilégier l'exercice en groupe ou le temps partiel, le nombre moyen de jours de consultation par semaine s'est contracté, passant d'un rythme historique de 5 à 6 jours complets à une moyenne de 4 à 4,5 jours en cabinet en 2026 (soit environ 8 à 9 demi-journées).

Moins de jours au cabinet, disparition des visites : pour les patients isolés ou à mobilité réduite, cette absence sur le terrain se traduit directement par une perte de chance majeure pour leur santé. Même avec un seul jour ou demi-journée de moyenne en plus au nombre de médecin cela soulagerais les malades et apporterait une amélioration des chances de santé pour les patients.

La faillite de la prévention et le piège du diagnostic tardif

Pendant que la logistique administrative et immobilière consomme des milliards, la prévention clinique de base stagne à une enveloppe marginale de 5 à 7 milliards d'euros. Ce sous-investissement chronique, couplé à la pénurie de rendez-vous médicaux induite par la baisse du temps de présence des professionnels et à la fermeture drastique de lits d'hospitalisation, engendre un cercle vicieux sanitaire et financier.

Ne pas faire de prévention et priver les assurés d'un accès rapide à un médecin n'économise rien : cela décale le diagnostic. Un patient qui ne peut obtenir de rendez-vous voit son état de santé s'aggraver de façon critique, générant une grave perte de chance. Lorsqu'il entre enfin dans le système de soins, souvent par les urgences d'un hôpital saturé, sa pathologie est devenue lourde, chronique ou aiguë. Le coût final de sa prise en charge pour la collectivité est alors démultiplié par rapport à un suivi préventif ou précoce.

Le gouffre financier des campagnes de vaccination exceptionnelles

Le budget de l'Assurance Maladie a également été profondément déstabilisé par les crises sanitaires récentes, mettant en lumière le coût exorbitant des grands programmes de vaccination publique.

Avant 2020, le budget consacré aux vaccins courants restait stable et intégré aux dépenses classiques de prévention. Mais la période de crise a marqué un tournant financier sans précédent. D'après les rapports de la DREES et de la Cour des comptes, la campagne de vaccination contre le Covid-19 a coûté :

• En 2020 : Les dépenses s'élevaient à quelques dizaines de millions d'euros lors du lancement logistique fin décembre.
• En 2021 : La facture a explosé pour atteindre ~5,2 milliards d’euros, un record historique combinant l'achat des doses de vaccins à ARN messager et les rémunérations massives des vaccineurs en centres de vaccination (forfaits horaires jusqu’à 105 € pour les médecins).
• En 2022 : Les dépenses liées à la vaccination se sont élevées à 1,9 milliard d’euros supplémentaires avant d'amorcer leur reflux.

Au total, ce sont plus de 7,1 milliards d'euros qui ont été consommés sur la seule enveloppe de vaccination Covid-19 entre 2020 et 2022. Pour la seule année 2021, le cumul historique des tests de dépistage et des vaccins a généré une facture de plus de 13 milliards d'euros, provoquant un dérapage inédit des comptes sociaux. L'après-crise montre un reflux brutal, les dépenses de lutte contre la crise sanitaire chutant à 8,8 milliards en 2022, laissant le système exsangue et lourdement endetté. Cette étape primordiale n’est discutée mais ont ne peut mettre sur le dos des patients, des malades ce fait, ses dépenses, comme s’ils gaspillent l’argent publique.

Horizon 2036 : L'impasse budgétaire d'un rattrapage tardif

La trajectoire à dix ans annonce une accélération de dépenses financières. Sous l'effet des évolutions démographiques, la balance entre les départs à la retraite et les sorties de faculté va générer un solde net de +51 000 médecins supplémentaires en activité d'ici 2036.

Attention aux amalgames : cette hausse massive de 51 000 praticiens n'est pas en soi une dérive budgétaire. Ces médecins sont ardemment attendus par une population en souffrance. Le véritable problème réside dans le manque total d'anticipation des gouvernements successifs. Au lieu d'organiser une hausse progressive et planifiée de la formation il y a 15 ou 20 ans, l'État a bloqué le système avant d'ouvrir brutalement les vannes. Ce retard historique crée aujourd'hui un choc financier crucial mais d'une violence inouïe pour les finances publiques.

D'ici 2036, chaque nouvelle installation déclenchera automatiquement entre 25 000 € et 35 000 € de frais fixes annuels d'infrastructure pour l'Assurance Maladie (prise en charge des cotisations URSSAF pour environ 15 000 €, Forfait Structure de 9 600 €, et primes d'installation de 10 000 €). À elle seule, la logistique de cette nouvelle génération exigera 1,29 milliard d'euros supplémentaires par an.

En prolongeant la dynamique actuelle, l'enveloppe globale des subventions de structure et de fonctionnement pour l'ensemble des professions de santé de ville bondira de 3,1 milliards en 2026 à 8,01 milliards d'euros en 2036. Elle dévorera alors plus de 5,5 % du budget total des Soins de Ville. Dans une enveloppe budgétaire globalement fermée et contrainte, ces milliards engloutis par le modèle MSP et le fonctionnement des structures libérales seront mathématiquement retirés de la prise en charge réelle des malades. Les Français paieront de plus en plus d'impôts et de CSG pour entretenir l'outil de travail des professionnels, tout en voyant leur droit à la santé confisqué. C'est l'impôt des Français qui finance et c'est toujours lui qu'on dit qu'il gaspille, pourtant cet impôt donne un droit a la santé différé car c'est lui qui paye et l’État qui gère. Cet argent appartient aux Français, au travailleurs et aux retraités, il adonc le droit d'être soigné.

TAIR Marc
 

• Le mécanisme de latence : Lorsque le Soleil sort de son minimum, le flux d'Ultraviolets (UV) commence à bombarder la haute atmosphère avant que les taches solaires ne soient pleinement visibles au sol. 
• L'onde planétaire bloquée : En 1976, cette poussée d'UV a interagi avec une couche d'ozone encore modulée par le cycle précédent. Ce fort contraste thermique en haute altitude a déstabilisé le Jet Stream. Au lieu de couler d'ouest en est de manière fluide, le Jet Stream s'est figé dans une ondulation extrême en forme de "S". C'est précisément ce blocage qui a emprisonné de l'air saharien sur l'Europe de l'Ouest pendant des mois, provoquant la canicule historique de 1976.

• Entre 1970 et 1976 (période de déclin du cycle précédent), les mesures du satellite de la NASA NIMBUS 4 ont montré une baisse de l'ozone global d'environ 3 à 4 %.
• En parvenant au creux de 1976, la stratosphère était donc plus froide et moins dense. Ce "refroidissement" de la stratosphère au début de l'année 1976 a modifié la pression atmosphérique au sol, affaiblissant le vortex polaire. Un vortex polaire affaibli permet à l'air froid de descendre aux basses latitudes en hiver, et à l'air chaud de remonter durablement en été. La théorie de l'effet indirect du Soleil est donc parfaitement synchrone.

• Les aérosols de soufre envoyés dans la stratosphère ont créé un léger voile réfléchissant.
• Ce phénomène a provoqué un refroidissement global persistant dans l'hémisphère Nord. Cependant, au niveau régional, la réduction du rayonnement direct au sol change les contrastes thermiques entre terre et mer. Ce rafraîchissement global, combiné à la relance du cycle solaire, a forcé le climat à s'ajuster par des extrêmes locaux (sécheresses majeures en Europe, inondations ailleurs).

• L'océan met des mois, voire des années, à accumuler et redistribuer la chaleur reçue. La situation météorologique de 1976 est le résultat d'une "mémoire" océanique des années précédentes.
• L'évaporation des océans subtropicaux lors du cycle antérieur avait modifié la salinité et les courants marins. En arrivant en 1976, le manque d'humidité disponible dans l'Atlantique Nord a asséché les perturbations, privant les fleuves et les rivières d'alimentation, ce qui a amplifié la sécheresse au sol de façon dramatique.